Features associated with hematologic abnormalities and their impact in patients with systemic lupus erythematosus: Data from a multiethnic Latin American cohort.

OBJECTIVE: To examine hematological manifestations' correlates and their impact on damage accrual and mortality in SLE patients from the multiethnic, Latin American, GLADEL cohort. METHODS: In patients with recent SLE diagnosis (≤2 years), the association between follow-up hematological manifestations (per ACR criteria) and socio-demographic and clinical variables was examined by univariable and multivariable logistic regressions; their impact on damage accrual and mortality was examined by Poisson and Cox proportional-hazards regression analyses, respectively. RESULTS: Of 1437 patients, 948 (66.0%) developed ≥1 hematological manifestation [5.5% hemolytic anemia (AHA), 16.3% thrombocytopenia, and 56.4% lymphopenia] over 4.3 (3.3) follow-up years. Younger age, Mestizo ethnicity, hematologic disorder (at/or before SLE diagnosis), and first damage recorded were associated with hematological manifestations while antimalarials were negatively associated. AHA (at/or before SLE diagnosis), anti-Sm, and anti-RNP antibodies were associated with subsequent AHA occurrence while musculoskeletal involvement was negatively associated. Thrombocytopenia (at/or before SLE diagnosis), AHA, anti-phospholipid antibodies (aPLs), anti-SSA/Ro, anti-SSB/La antibodies, and first damage recorded were associated with later thrombocytopenia occurrence. Lymphopenia (at/or before SLE diagnosis), younger age at diagnosis, Mestizo ethnicity, having medical insurance, and first damage recorded were associated with subsequent lymphopenia occurrence while antimalarials and azathioprine treatment were negatively associated. AHA was associated with damage accrual and mortality after adjusting for variables known to affect these outcomes. CONCLUSIONS: Mestizo ethnicity and early hematological manifestations are risk factors for their subsequent occurrence while antimalarials have a protective effect. The associations between AHA and aPLs and thrombocytopenia were corroborated. AHA contributes independently to damage accrual and diminished survival.

Manifestaciones reumáticas de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) / Rheumatological manifestations of HIV infection

Con la aparición del VIH/SIDA se ha puesto de manifiesto un espectro de manifestaciones clínicas reumáticas. El compromiso articular incluye las artralgias, la artritis por VIH, el síndrome de Reiter, la artritis psoriásica y la espondiloartropatía indiferenciada. También se ha documentado una miopatía inducida por el VIH en cuyo diagnóstico diferencial se deben tener en cuenta la miopatía inducida por zidovudina y la debida a toxoplasmosis, cuya presentación clínica es más parecida a la miopatía inducida por el VIH que a otras afecciones musculares. El síndrome de linfocitosis con infiltración difusa es una entidad parecida al síndrome de Sjõgren, que es exclusiva de los pacientes VIH positivos, con algunas diferencias en la presentación clínica e inmunológica. Por último, es frecuente la presencia de fenómenos autoinmunes el más común de los cuales es la hipergamaglobulinemia policlonal. También se han descrito diferentes tipos de vasculitis como parte de esta enfermedad

Sindrome del edificio enfermo (SEE): Prevalencia de sintomas alergicos, respiratorios y neurologicos asociados al ambiente cerrado de un edificio de oficina / Ill building syndrome

Objetivo: Determinar la prevalencia de síntomas alérgicos, respiratorios y neurológicos en trabajadores de un edificio de oficinas; asociar la prevalencia de los diferentes síntomas en función de la edad, el sexo, localización, frecuencia de presentación en la semana, antecedentes personales de rinitis, asma, alergias y ausentismo laboral, para compararlos con estudios realizados en otros países. Material y métodos: El estudio se realizó en Medellín; se seleccionó de forma aleatoria una muestra representativa de trabajadores, según la densidad de población en cada piso, expuestos a aire acondicionado central, en un edificio de trece pisos y un sótano, con una población total de 1.920 trabajadores. Se calculó la muestra teniendo en cuenta un nivel de confianza del 95 por ciento y un margen de error máximo del 5 por ciento. Se tuvo en cuenta la prevalencia de estos síntomas, en diferentes series de la literatura; previamente estandarizado con prueba piloto se aplicó el cuestionario entre octubre de 1996 y julio de 1997, por médicos y enfermeras adiestrados para tal fin. Resultados; Se aplicó el cuestionario a 350 trabajadores, 88(25.1 por ciento) hombres y 262 (74.9 por ciento) mujeres, la mayoría de ellos, 268 (76.6 por ciento), entre 30 y 49 años, presentaron algún síntoma 323 (92.3 por ciento); síntomas alérgicos como carraspera, estornudos, prurito nasal, la mayoría de ellos (62.6 por ciento, 57.1 por ciento, 50.0 por ciento respectivamente); síntomas neurológicos tales como cefalea y mareo, 189 (54.0 por ciento); síntomas respiratorios tales como tos, 131 (37.4 por ciento) y respiración corta 95 (27.1 por ciento). Los síntomas se presentaron principalmente el primer día de la semana, 323 (92.3 por ciento); se asociaron con antecedentes personales de rinitis, asma y alergias 111 personas (31.8 por ciento). 118 (33.7 por ciento) eran fumadores activos; 297 (84.9 por ciento) dijeron haber tenido al menos un episodio gripal en el último año y 97 (27.7 por ciento) fueron incapacitados por este problema...